Adrenomedullin (ADM) is een endogeen 52-aminozuur vasodilatoir peptide dat in humane studies vooral is onderzocht als biomarker en als therapie bij septische shock en acuut hartfalen. De adrecizumab-antilichaam-benadering (die circulerend ADM vasthoudt om vasculaire barrièrefunctie te ondersteunen) werd getest in de fase 2 AdrenOSS-2 (Laterre, Intensive Care Med 2021) bij septische shock; de gepoolde primaire uitkomst was neutraal maar in een vooraf gespecificeerde subgroep werd verbetering gerapporteerd. Als biomarker (MR-proADM) is ADM in Europa CE-gemarkeerd. Adrenomedullin zelf is nog niet als geneesmiddel geregistreerd.
Adrenomedullin in 30 seconden
Endogeen peptide onderzocht in humane studies naar cardiovasculaire en septische indicaties.
Samenvatting gebaseerd op de bronnen die onderaan deze pagina worden vermeld.
Wat is Adrenomedullin?
Adrenomedullin is een peptide dat in 1993 werd geïsoleerd uit een pheochromocytoom (bijniertumor). Het wordt door endotheel, vasculaire gladde spiercellen en veel andere weefsels uitgescheiden en bindt aan de calcitonin-receptor-like receptor (CLR) met receptor activity-modifying proteins (RAMP2/3). Klinisch wordt de midregio-pro-adrenomedullin (MR-proADM) gemeten omdat het rijpe peptide instabiel is.
Waarom wordt Adrenomedullin gezocht?
Adrenomedullin wordt vooral gezocht door onderzoekers en clinici in intensive care, cardiologie en klinische chemie, in de context van sepsis, hartfalen en prognostische biomarkers. Consumentengebruik is verwaarloosbaar.
Onderzoeksgebieden
Septische shock · acuut en chronisch hartfalen · pulmonale hypertensie · biomarker voor prognose op de IC · endotheeldysfunctie.
Hoe denken onderzoekers dat Adrenomedullin werkt?
ADM veroorzaakt vasodilatatie via cAMP/NO in vasculaire cellen, versterkt de endotheliale barrière en werkt anti-inflammatoir. In sepsis lekt vocht uit door endotheeldisfunctie; adrecizumab (een monoklonaal antilichaam tegen het N-terminale deel van ADM) verhoogt circulerend ADM en verplaatst het richting de intravasculaire ruimte, wat de barrièrefunctie herstelt.
Wat het onderzoek werkelijk laat zien
De sterkste humane evidence bestaat als biomarker: MR-proADM (BRAHMS/Thermo Fisher) voorspelt mortaliteit bij sepsis, community-acquired pneumonie en hartfalen (o.a. BACH-studie, Maisel 2010; Christ-Crain 2005). Als therapie is de belangrijkste trial AdrenOSS-2 (Laterre, ICM 2021): 301 patiënten met septische shock en verhoogd bio-ADM randomiseerden naar adrecizumab of placebo; het primaire eindpunt (SSI-14) was niet significant, maar mortaliteit en orgaanfalen leken in een prespecified subgroep verbeterd. Vervolgstudies lopen. Bij hartfalen wordt IV adrecizumab onderzocht in fase 2.
Wat mensen online rapporteren
Adrenomedullin komt online vrijwel niet voor als "onderzoekspeptide" voor zelfgebruik. Er zijn geen betekenisvolle claims over spiergroei, vetverlies of anti-aging.
Wat nog niet bewezen is
Effect van adrecizumab op harde uitkomsten (mortaliteit) in sepsis of hartfalen is nog niet bevestigd in fase 3. Gebruik van adrenomedullin zelf als therapie buiten trials is niet onderbouwd.
Risico's en onzekerheden
Bekende en mogelijke risico's
Als biomarker: geen risico voor de patiënt. Als therapie (adrecizumab): in AdrenOSS-2 waren infusiegerelateerde reacties en veranderingen in hemodynamiek de aandachtspunten; toediening is beperkt tot een gecontroleerde klinische setting. Grijze-markt "adrenomedullin"-poeder voor zelfgebruik is niet farmaceutisch en niet klinisch onderbouwd.
Veelgestelde vragen over Adrenomedullin
›Waarvoor wordt adrenomedullin klinisch gebruikt?
Vooral als biomarker (MR-proADM) voor prognose bij sepsis, pneumonie en hartfalen. Als therapie (adrecizumab) is het in fase 2 onderzocht bij septische shock; niet als geneesmiddel geregistreerd.
›Wat toonde AdrenOSS-2?
De fase 2-trial (Laterre, ICM 2021) bij septische shock haalde het primaire eindpunt niet, maar in een vooraf gespecificeerde subgroep werden verbeteringen in orgaanfalen en mortaliteit gezien. Fase 3 is nodig.
›Kan ik adrenomedullin zelf kopen en gebruiken?
Nee. Er is geen farmaceutisch adrenomedullin voor zelfgebruik. Grijze-markt-poeder is niet klinisch onderbouwd en toediening zonder monitoring van hemodynamiek is risicovol.
›Wat is MR-proADM?
De midregio-pro-adrenomedullin, een stabiel voorlopereiwit dat in Europees CE-gemarkeerde tests wordt gemeten. Het voorspelt mortaliteit en ernst bij sepsis, pneumonie en hartfalen.
Humane studies en referenties
1
Adrecizumab, a humanized non-neutralizing anti-adrenomedullin antibody, in septic shock (AdrenOSS-2)
Laterre PF, et al. · Intensive Care Medicine · 2021
RCTPMID 34432087
Fase 2 trial met adrenomedullin-modulerend antilichaam bij septische shock.
Adrenomedullin voor humaan gebruik bestaat alleen in klinisch onderzoek (adrecizumab, IV-formuleringen door gespecialiseerde fabrikanten). Als onderzoekspoeder wordt sectorbreed verwacht: HPLC-zuiverheid ≥98%, massaspectrometrie, endotoxine <5 EU/mg (LAL) en een leesbaar Certificate of Analysis met batchgegevens.
Onderzoeksleveranciers
Peptidekennisbank.nl verkoopt zelf geen onderzoeksproducten. Hieronder verwijzen we — waar van toepassing — naar externe leveranciers van onderzoeksmateriaal. Wij ontvangen geen vergoeding voor aankopen via deze links. Controleer vóór een bestelling altijd de toepasselijke wetgeving, onderzoeksdocumentatie en productspecificaties.